Form Pendaftaran
Jenis Penjaringan Bakal Calon*
Komisi Khusus Nominasi
Badan Pengawas
Pengurus Nasional
Jabatan yang Dilamar*
Bakal Calon Ketua
Bakal Calon Wakil Ketua II (Program Strategis: Kesehatan, Psikososial, Humanitarian)
Bakal Calon Wakil Ketua IV (Organisasi, Komunikasi, Relawan)
Bakal Calon Wakil Ketua V (Mobilisasi Sumber Daya Organisasi)
Bakal Calon Sekretaris
Bakal Calon Bendahara
Upload Dokumen
Form Dukungan yang ditandatangani oleh PKBI Cabang*
Format: PDF/DOC/DOCX | Maks: 10MB
Surat Kesediaan menjadi Bakal Calon Ketua Badan Pengawas dengan tanda tangan yang bersangkutan*
Format: PDF/DOC/DOCX | Maks: 10MB
Bukti terdaftar sebagai anggota PKBI berupa foto tanda anggota (KTA) atau surat pernyataan dari PKBI Cabang*
Format: PDF/JPG/PNG | Maks: 10MB
Foto wajah terkini*
Format: JPG/PNG | Maks: 10MB
KTP*
Format: PDF/JPG/PNG | Maks: 10MB
Data Diri
Nama Lengkap beserta Gelar*
Jenis Kelamin*
Laki-laki
Perempuan
Lainnya
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*
Alamat
Curriculum Vitae
Pendidikan*
Format: Lembaga Pendidikan, Jurusan, Periode Pendidikan
Pengalaman Kerja*
Format: Nama Lembaga/Instansi, Jabatan, Periode Jabatan
Pengalaman Organisasi*
Format: Nama Organisasi, Jabatan, Periode Jabatan
Publikasi dan Karya Tulisan*
Bidang Keahlian
Kelembagaan
Kesehatan
Hukum
Demografi
Keuangan
Ahli Gender
Submit
Kembali ke Beranda